下腹部痛
下腹部痛とは（どんな症状？）
下腹部痛は、おへそより下に感じる痛みです。チクチクする、差し込む、張る、鈍く重いなど、痛み方はさまざまです。
下腹部には大腸（とくに左側のS状結腸〜直腸）に加え、尿路（膀胱・尿管）や、女性では子宮・卵巣などもあります。そのため、原因は消化器に限りません。便通（下痢・便秘）、発熱、血便、排尿症状など、一緒に出る症状が原因を考えるヒントになります。
下腹部痛が続く場合は、便秘や感染性腸炎のほか、大腸の炎症や憩室炎などが隠れていることもあります。症状が続くときは、消化器内科でご相談ください。
下腹部痛が続くときは、原因の確認が大切です
便通の変化や血便を伴う場合は、大腸カメラで原因を確認することがあります。忙しい方には、外来なしで受けやすいスマート大腸カメラもご案内しています。
すぐに受診を検討したいサイン
次の症状がある場合は早急に受診をご検討ください
- 強い痛みが続く、歩けないほどの痛み
- 発熱、寒気、ぐったりしている
- 血便、黒色便、吐血がある（血便）
- 嘔吐が続く、水分がとれない
- 尿に血が混じる、背中〜わき腹の強い痛み（尿路結石の疑い）
- （女性）妊娠の可能性があり、強い下腹部痛や出血がある
症状が強い場合は119番を含め至急の対応をご検討ください。
なぜ起こる？（下腹部が痛くなる理由）
下腹部痛は、大腸の炎症・けいれん、便やガスのたまり、感染などで起こりやすい痛みです。一方で、尿路（膀胱炎・尿管結石など）や婦人科（卵巣・子宮）でも似た痛みが出ることがあります。
- 下痢を伴う：感染性腸炎、大腸炎など
- 便秘・張り：便秘、ガスだまり、過敏性腸症候群（IBS）など（便秘）
- 発熱：憩室炎、感染症など（大腸憩室炎）
- 排尿時痛・頻尿：膀胱炎など
- 血便：大腸炎、痔、憩室出血など（血便）
考えやすい原因
- 感染性腸炎：下痢・発熱・吐き気を伴うことがあります（感染性腸炎）。
- 憩室炎：発熱や圧痛を伴うことがあり、左下腹部に多い傾向があります（大腸憩室炎）。
- 便秘：張りや差し込む痛みとして感じることがあります（便秘）。
- 過敏性腸症候群（IBS）：腹痛と便通異常（下痢・便秘）を繰り返すことがあります（過敏性腸症候群（IBS））。
- 炎症性腸疾患：下痢や血便が続く場合に疑います（潰瘍性大腸炎、クローン病）。
- 尿路結石・膀胱炎：排尿症状（痛み・頻尿）や血尿を伴うことがあります。
- 婦人科疾患：月経周期との関連、下腹部の違和感・出血などがある場合は婦人科疾患も考えます。
※痛みの部位や強さだけでは原因を決められません。経過と一緒に出る症状が重要です。
自宅での対処（一般的なこと）
- 水分補給：下痢がある場合は脱水予防が大切です
- 食事：痛みや吐き気が強い間は無理せず、落ち着いたら消化のよいものを少しずつ
- 市販薬の注意：下痢止めや鎮痛薬は、原因によっては不適切なことがあります（血便・高熱・強い腹痛がある場合は自己判断で使い続けないでください）
受診の目安（大腸カメラなどを考えるサイン）
- 下腹部痛が数日以上続く、または繰り返す
- 発熱や強い圧痛がある
- 血便がある、便に粘液が混じる（血便）
- 下痢や便秘が長引く、急に便通が変わった
- 体重減少、貧血症状（ふらつき・息切れ）がある
症状に応じて、まずは採血・尿検査・腹部エコーなどを行い、必要に応じて大腸カメラを検討します。
当院で行う可能性のある検査
- 診察・問診：痛みの部位、便通、発熱、排尿症状、経過を確認します
- 血液検査：炎症や貧血、脱水の評価
- 尿検査：血尿・感染の評価（尿路結石や膀胱炎が疑われる場合）
- 便検査：感染が疑われる場合など（感染性腸炎）
- 大腸カメラ：血便、炎症性腸疾患、腫瘍などが疑われる場合に検討します（大腸カメラ）
下腹部痛の中には、大腸の炎症やポリープ、腫瘍などで起こるものもあります。とくに血便や便通の変化を伴う場合は、大腸カメラで原因を確認することがあります。
CTなどの追加画像検査や入院が必要と判断した場合は、連携医療機関をご紹介します。
下腹部痛が続く方へ：大腸カメラで原因を確認することがあります
血便、便通の変化、症状の長期化がある場合は、大腸カメラで大腸の状態を直接確認します。忙しい方にはスマート大腸カメラもご案内しています。
※症状や内服薬によっては、まず外来での事前評価をおすすめする場合があります。
関連ページ（症状・疾患・検査）
よくある質問（FAQ）
- Q. 下腹部痛は便秘でも起こりますか？
- A. はい。便やガスがたまることで、張る感じや差し込むような痛みとして感じることがあります。
- Q. 下腹部痛があると大腸カメラを受けた方がいいですか？
- A. すべての方に必要とは限りませんが、血便、便通の変化、症状が続く、体重減少などがある場合は、大腸カメラを検討することがあります。
- Q. 左下腹部が痛いときは何が考えられますか？
- A. 便秘、過敏性腸症候群、憩室炎などが考えられます。発熱や強い圧痛がある場合は早めの受診をご検討ください。
- Q. 排尿時の痛みもあるのですが、消化器内科でよいですか？
- A. 尿路の病気が疑われることもあります。症状に応じて泌尿器科や他科の受診をご案内することがあります。
- Q. 女性で下腹部痛があります。消化器と婦人科のどちらを受診すればよいですか？
- A. 便通異常や血便を伴う場合は消化器内科が相談先になります。一方で、月経周期との関連や不正出血がある場合は婦人科疾患も考えます。