下痢
下痢とは（どんな症状？）
下痢は、便が水っぽくなる、あるいは便の回数が増える状態です。急に起こる「急性下痢」と、数週間以上続く「慢性下痢」で原因が異なることがあります。
多くは自然に改善しますが、脱水や重い病気が隠れていることもあるため、症状の強さ、続いている期間、血便の有無が大切なポイントです。
下痢が続く場合は、感染性腸炎のほか、過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患、薬の影響などが隠れていることもあります。血便を伴う場合や長引く場合は、消化器内科でご相談ください。
下痢が続くときは、原因の確認が大切です
血便がある、長引く、繰り返す場合は、大腸カメラで原因を確認することがあります。忙しい方には、外来なしで受けやすいスマート大腸カメラもご案内しています。
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すぐに受診を検討したいサイン
次の症状がある場合は早めに受診をご検討ください
なぜ起こる？（急性と慢性で考えます）
下痢は大きく、急性（数日〜1週間程度）と、慢性（数週間以上）で原因の考え方が変わります。
- 急性の下痢：感染性腸炎（ウイルス・細菌など）が多いです（感染性腸炎）。
- 慢性の下痢：過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）、薬の影響などを考えます（IBS、潰瘍性大腸炎、クローン病）。
考えやすい原因
- 感染性腸炎：急な下痢、発熱、吐き気、腹痛を伴うことがあります（感染性腸炎）。
- 過敏性腸症候群（IBS）：腹痛や便意の切迫感を伴い、下痢と便秘を繰り返すこともあります（過敏性腸症候群（IBS））。
- 炎症性腸疾患：血便、腹痛、体重減少を伴うことがあります（潰瘍性大腸炎、クローン病）。
- 薬の影響：抗菌薬、胃酸をおさえる薬、糖尿病治療薬などが関係することがあります。
- 食事や体質の影響：脂っこい食事、アルコール、乳製品、香辛料などで悪化することがあります。
自宅でできる対処（一般的なこと）
- 水分と電解質の補給：少量ずつこまめに。経口補水液も役立ちます。
- 食事：無理に食べず、落ち着いたら消化のよいものから少しずつ（おかゆ、うどん、豆腐など）。
- 刺激物を控える：アルコール、脂っこい食事、辛い物、冷たい飲み物は控えめに。
- 市販薬の注意：血便、高熱、強い腹痛がある場合は、下痢止めを自己判断で使い続けないでください。
検査・受診の目安
下痢ではまず脱水がないかを確認します。次のような場合は、医療機関で原因を確認しましょう。
- 下痢が長引く（目安：3日以上改善しない、または数週間続く）
- 血便がある、粘液便が続く（血便）
- 発熱、強い腹痛、ぐったり感を伴う
- 体重減少、貧血症状（ふらつき・息切れ）を伴う
当院で行う可能性のある検査
- 診察・問診：経過、食事内容、周囲の流行、海外渡航、服用薬、血便の有無などを確認します
- 血液検査：脱水や炎症、貧血の評価
- 便検査：感染が疑われる場合、血便がある場合などに検討します
- 大腸カメラ：血便がある、長引く下痢、炎症性腸疾患などが疑われる場合に検討します（大腸カメラ）
下痢の中には、大腸の炎症や炎症性腸疾患などで起こるものもあります。とくに血便を伴う場合や長引く場合は、大腸カメラで原因を確認することがあります。
下痢が続く方へ：大腸カメラで原因を確認することがあります
血便を伴う場合や、長引く下痢、繰り返す下痢では、大腸カメラで大腸の状態を直接確認します。忙しい方にはスマート大腸カメラもご案内しています。
※発熱や脱水が強い場合、全身状態が悪い場合は、まず外来での評価が優先です。
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よくある質問（FAQ）
- Q. 下痢が何日続いたら受診した方がいいですか？
- A. 目安として、3日以上改善しない場合や、繰り返す場合は受診をご検討ください。
- Q. 下痢だけなら様子を見ても大丈夫ですか？
- A. 軽い急性下痢は自然に改善することもあります。ただし、脱水、高熱、血便、強い腹痛がある場合は早めの受診をおすすめします。
- Q. 下痢で大腸カメラが必要になることはありますか？
- A. はい。血便を伴う、長引く、炎症性腸疾患が疑われる場合などは、大腸カメラで確認することがあります。
- Q. 市販の下痢止めを使ってもいいですか？
- A. 軽い下痢で役立つこともありますが、血便や高熱、強い腹痛がある場合は自己判断で使い続けないでください。
- Q. 下痢と便秘を繰り返すのは何が考えられますか？
- A. 過敏性腸症候群（IBS）などでみられることがあります。ただし、症状が長引く場合は他の原因が隠れていないか確認が必要です。