しぶり腹（テネスムス）
しぶり腹（テネスムス）とは
しぶり腹（テネスムス）は、強い便意が続くのに、実際には便がほとんど出ない、あるいは出ても少量にとどまる状態を指します。 とくに直腸周辺の炎症や刺激で起こりやすく、腹痛やいきみを伴うことがあります。
なお、同じ「テネスムス」という言葉はまれに膀胱側（尿のしぶり）にも使われますが、ここでは直腸・肛門側（排便）のしぶり腹について解説します。
主な原因
- 直腸の炎症：潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、放射線治療後の直腸炎など
- 感染症：細菌・ウイルス性腸炎、赤痢アメーバなど
- 肛門・直腸の疾患：痔、裂肛、直腸ポリープ・腫瘍 など
- 機能異常：過敏性腸症候群（IBS）、便秘・硬便、骨盤底機能障害 など
- その他：手術や放射線後の瘢痕、神経の障害 など
受診の目安
次のいずれかに当てはまる方は、早めの受診をご検討ください。
- 血便や黒色便がある、あるいは発熱・強い腹痛を伴う
- 症状が数日以上続く／繰り返す、体重減少・貧血症状（立ちくらみ・息切れ）を伴う
- がん・炎症性腸疾患の家族歴がある、50歳以上で初発 など
※ふらつきや意識障害を伴う大量出血など緊急性が高い場合は119番を含め、至急の受診をご検討ください。
自宅での対処（一般的なこと）
- 脱水予防のために水分を少量ずつとる（電解質飲料を適宜）
- 刺激の強い飲食（アルコール、辛味、脂質過多）を控える
- 下痢止めや鎮痛薬の自己判断での多用は避ける（病状により不適切な場合があります）
原因はさまざまです。改善しないときは無理をせず医療機関でご相談ください。
当院で行う可能性のある検査
- 便検査（便培養、便潜血、炎症マーカーなど）
- 血液検査（炎症・貧血の評価 など）
- 大腸カメラ（直腸～結腸の炎症・ポリープ・腫瘍の確認、必要時は生検）
検査の適応は症状・年齢・基礎疾患などを踏まえて医師が総合的に判断します。
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よくある質問（FAQ）
- Q. しぶり腹と「残便感」は同じですか？
- A. 重なることもありますが、しぶり腹は強い便意が続くのにほとんど出ないことが中心で、残便感は出たあとにすっきりしない感覚を指すことが多いです。
- Q. どの診療科を受診すればよいですか？
- A. まずは消化器内科へご相談ください。血便・発熱・強い腹痛を伴う場合は早めの受診をおすすめします。
- Q. しぶり腹は過敏性腸症候群（IBS）でも起こりますか？
- A. 起こることがあります。ただし感染症や炎症性腸疾患、腫瘍など別の原因の除外が重要です。
- Q. 市販薬で様子を見ても大丈夫ですか？
- A. 一時的に落ち着く場合もありますが、長引く・繰り返す・血が混じるときは自己判断に頼らず受診してください。